| ご注文日 年 月 日 | |||||||
| 海sora FAX注文書 | 0897（74）1318 | ||||||
| *初めてのお客様はご紹介者様をお知らせください。 *2回目以降のお客様は変更がなければご住所は不要です。 |
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| ふりがな | 連絡先電話番号 | ご紹介者様 | |||||
| お名前 | |||||||
| ご住所 | 〒 | ||||||
| 【ご自宅用注文欄】 | |||||||
| 商品名 | サイズ | 数量 | 通信欄 | ||||
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| 【ご贈答用注文欄】 | |||||||
| 1 | お名前（ふりがな） | TEL | 商品名 | サイズ | 数量 | ||
| ご住所 〒 | |||||||
| 要望等 | |||||||
| 2 | お名前（ふりがな） | TEL | 商品名 | サイズ | 数量 | ||
| ご住所 〒 | |||||||
| 要望等 | |||||||
| 3 | お名前（ふりがな） | TEL | 商品名 | サイズ | 数量 | ||
| ご住所 〒 | |||||||
| 要望等 | |||||||
| 【FAX受信確認欄】 | |||||||
| 受信確認FAXを希望されますか？ どちらかに○をつけてください | 必要な方はFAX番号をご記入ください | ||||||
| 必 要 ・ 不 要 | |||||||